martes, 3 de junio de 2008

HERIDAS PROFUNDAS EN CUELLO

HERIDAS PROFUNDAS EN CUELLO







INTRODUCCION
1.ANATOMIA DEL CUELLO
1.1 ZONAS DEL CUELLO
2. HERIDAS PROFUNDAS EN CUELLO
2.1 HERIDAS PROFUNDAS EN ZONA I
2.2 HERIDAS PROFUNDAS EN ZONA II
2.3 HERIDAS PROFUNDAS EN ZONA III
3.CUIDADOS DE ENFERMERIA










INTRODUCION



Ninguna otra zona del cuerpo como el cuello reúne en un área
tan reducida tal cantidad de estructuras que se consideran vitales.
El platisma es un musculo de vital importancia debido a que por
definición la categoría de una herida como penetrante al cuello se
hace una vez supere el limite de este musculo.













1. ANATOMIA DEL CUELLO




1.1 ZONAS DEL CUELLO




Zona 3: Angulo de la mandíbula a la base del cráneo.
Zona 2: Borde inferior de cartílago cricoide al ángulo de la mandíbula.
Zona 1: Clavícula al cartílago cricoide.





2. HERIDAS PROFUNDAS EN CUELLO



Se dividen en:
— Heridas por arma cortopunzante (HACP)
— Heridas por arma de fuego (HAF)





HERIDA PROFUNDA EN ZONA I






Estructuras a mayor riesgo:
Vena y arteria
subclavia, venas braquiocefálicas, carótidas comunes, y venas yugulares.Arco aórtico.






Estructuras a mayor riesgo:
Mediastino Superior.
Ápices de pulmón.
Ducto Toráxico.
Espina cervical, cordón espinal, raíces de nervios cervicales.





HERIDA PROFUNDA EN ZONA II





Daños en Zona II son los más comunes en las inspecciones.
Estructuras Importantes:
Arterias carótidas y vertebrales la mayoría de los daños a la arteria carótida son asociados a daños en zona II.





HERIDA PROFUNDA EN ZONA II



•Estructuras Importantes:
•Venas yugulares
• Faringe
• Laringe
• Tráquea
• Esófago
•Vértebras cervicales y cordón espinal.





HERIDA PROFUNDA EN ZONA III






CUIDADOS DE ENFERMERIA


—Se debe hacer la reanimación si ella fuere necesaria, es decir, garantizar la permeabilidad de la vía aérea, reponer las pérdidas de sangre, controlar la hemorragia y lograr, la estabilidad del paciente. El paciente debe ser manejado bajo la presunción de que existe fractura o luxación de la columna cervical con riesgo de lesión raquimedular.
—La permeabilidad de la vía aérea se obtiene con la intubación orotraqueal, nasotraqueal o por medio de una traqueotomía. En casos extremos se puede hacer una cricotiroidotomía transitoria por medio de una o varias agujas gruesas.
—La traqueotomía está indicada en las siguientes condiciones: falla de la intubación; fracturas o destrucción evidente de la laringe o de la tráquea; luxación cricofaríngea o laringo-traqueal; y trauma maxilofacial concomitante que impide hacer intubaciones o las hace difíciles y de riesgo grave.
—El control de la hemorragia suele lograrse con compresión digital, emplacamiento con gasa o mediante suturas.
—La estabilización hemodinámica se consigue reponiendo el volumen, a través de un catéter central, primero con cristaloides y coloides y luego con sangre.
—Luego de este proceso es importante descartar una lesión raquimedular o fracturas y luxaciones de la columna cervical. Antes de comprobarse esto, el paciente debe atenderse como si las tuviera.













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